并非“北京实战经验”错了,而要须要“切身感受”奥密克戎丨Bokaro哈里森密政治经济学

3号看房团 2022-04-17 137

· 全文共 3000 字，时数约 6 分钟

· 本文来源：哈里森密政治经济学（黄洪微财经出品）

文/黄洪，于北京浦东

两个月前，魔都北京将一间甜品店列为中国最轻的“中信用风险地区”，赢得无数KMH赞。赞的什么？自然科学精确的卫生防疫战术和以最轻成本卫生防疫的理念。

要实现卫生防疫和经济的“鱼和熊掌比拟”，自然科学精确是必由之路。

“自然科学精确”，在2022年两会《政府工作报告》中得到明确和强调。3月17日沙托兰县进一步提出，“坚持自然科学精确、静态应缴，尽快遏制禽流感扩散蔓延势头......统筹好禽流感防控工作和各项事业发展，采取更加有效率举措，不懈努力用最轻的代价实现最大的防控工作效果，最大限度减少禽流感对各项事业发展的影响。”

应该说，北京作为中国的经济中心、金融中心，最国际化的大都市，承载了“自然科学精确卫生防疫”的希望。正因为如此，3月本轮禽流感的“强冲击”更变得令人猝不及防。

一时间，北京从模范沦为“段子手”的嘲弄对象。

其实，北京并非失败——直面百年一遇的大霍乱，人类只有从错误中不断归纳和自学。任何人自学都有曲线，任何人积极探索都有信用风险。北京积极探索“精确卫生防疫”的勇气令人尊敬。

当然，北京也不能忘本。勇敢地直面难题和严重不足，才能以后做得更好。

的确，北京有很多难题需要归纳和反思：“一刀鱼肉”式的封控，被疗养院耽误救治而逝世的东方疗养院护士周盛妮、被120救护车拒绝帮助而逝世的老人、军需的不及时、医疗资源的爆仓、疲惫不堪的医护人员守着垂头丧气的此病病患……正如北京市政府秘书长马国兴所言：

直面传染性、肉叶极强的奥密克戎变异流感病原体，他们的切身感受严重不足；针对病患大幅增长的情况，他们的准备也不如充份；同时，一些防控工作举措执行不妥当、落实不妥当，有的是封控地区群众生活保障不如周到。他们诚恳接受大家的抨击，正在不懈努力改进。

在这种时刻，最重要的不是抨击、嘲弄和聊著，而要要摸清难题、Jalgaon未来。他们真正要Wille的难题是：北京精确商业模式这次为何失效？今后卫生防疫Balaghat？

要看清未来之路，首先要搞清楚北京精确商业模式失效的原因。

第一，最重要的原因是病原体的变异。北京商业模式之所以失效，主要就是因为奥密克戎BA.2的三个特点：1）R0值是9.5，两个人可以传10个人，而2020年初期的早期流感病原体R0值大概在2.5—3之间；2）社会关系之间潜伏期也在缩短，基本3天可以传一代。如果两个病人在外面充份和大家进行接触，10天可能传染1000人；3）由于病原体变异和抗生素的推广，此病疑似病例显著增加，北京本轮禽流感中此病病患占比高达98%。这些此病疑似病例很难通过此等的“精确商业模式”发现。北京已完成施打新冠抗生素5549万剂次，完成全程施打人数达2242万人，施打覆盖人群占全市人口总数的95.1%，且有1063万人施打了加强针。

北京破防最大的教训就是：“精确商业模式”在与奥密克戎BA.2赛跑的过程中，变得力不从心。他们不得不承认，直面奥密克戎BA.2，传统的“封城商业模式”可能比北京的自然科学精确更有效率。这无疑是两个痛苦的再切身感受过程。

第二，北京是境内外输出疑似病例的主要就承接地，增大了北京的信用风险。在国内实施“静态应缴”的背景下，境内外输出成为国内禽流感的主要就成因。去年全年，北京承担了超过35%的入境航班。引发这一波禽流感的太仓宾馆，就是一间用于隔离的酒店。

两个不能回避的难题是：接下来该怎么办？

北京大学人民疗养院校长林毅夫分析了四种选择的利弊：

【一】延续现行方法：当前的静态应缴，更多是以时间换空间，是在坚持中等待。一是等待新冠病原体消失。但除了上帝，谁也无法预计这一时刻何时到来。二是等待特别有预防效果的抗生素。不幸的事，“奥密克戎”其实突破了现有的是绝大多数抗生素的防护。三是等待特别有治疗效果的药物。何时能有能够完全治疗新冠的药物，当然也无法预计。

【二】以“奥密克戎”为契机开放：这是目前呼声最多的观点之一，认为既然西方国家普遍开放，而“奥密克戎”引起的症状轻，干脆我国立即开放，“利用” 症状轻、但传染性大的“奥密克戎”替代抗生素，实现群体免疫。这种观点的bug在于：如果放开后我国人群大量感染“奥密克戎”，会不会突变出现危害性更大的变种？如果出现，引狼入室后、而且大量的狼来之后，他们如何排除可能无处躲藏的严重后果？除非可以保证“奥密克戎”是最后一次变异，否则利用奥密克戎契机的观点，不值得采纳。

近日，英国已发现了637例XE疑似病例(即奥密克戎BA.1和BA.2的重组)。世卫组织总干事谭德塞3月30日表示，“现有研究表明，最有可能出现的情况是新冠病原体将继续变异，但随着人体免疫力因抗生素施打或感染病原体而增强，新冠病原体导致疾病的严重性会随着时间推移而降低。”

此外，香港自年初以来的第五波禽流感，截止3月31日已经确诊114万（占香港750万人的15%）、死亡7612人。如果按照内地14亿人的数据简单推算，15%的确诊比例对应的死亡人数将高达142万（这还只是阶段性死亡）。这意味着中国的新冠死亡人数将超过美国的100万例。

新冠致死人数

【三】推广国外RNA抗生素后开放：RNA抗生素在新冠病原体的应对中，迄今被公认为最佳，特别是能够减少症状、降低死亡率。但RNA抗生素的难题在于：1）施打过现有RNA抗生素者，仍可以感染奥密克戎。2）在中国推广RNA抗生素最大的障碍并非有些人认为的是中国爱面子，而要其副作用。

【四】普及我国灭活抗生素后开放：香港的资料显示：比较国外使用最多的RNA抗生素和国内使用最多的科兴灭活抗生素，在第二针之前国外抗生素效果更好，第三针后，两者在预防的作用还是国外的好些，但在减轻症状和降低死亡率方面，国内外的抗生素都达98%左右的效果。这意味着中国有很好的走出禽流感的希望：加强抗生素施打。

04：结论与建议

1、对中国而言，当前放弃“静态应缴”信用风险依然过大。尽管新冠导致的死亡以老年人为主，但在中国这样两个“家庭文化”的社会中，让老年人接受“自然选择”在伦理上是难以承受的。

2、抓紧普及抗生素（尤其是针对老年人群体），为“今后放开”创造条件，才是最为现实的路径。

3、优化战术，在出现“此病病患”激增的情况下，对其实行居家隔离，避免医疗资源爆仓，是值得积极探索的方向。对密切接触者和轻型病人，也应以居家隔离来取代集中隔离。居家隔离的难度在于如何确保被隔离者不会出门导致传播。上次北京甜品店传播事件，就是因为居家隔离期间外出导致的。

4、慎重评估方舱的合理使用价值：方舱用于隔离密切接触者，可能造成方舱内的集中传播；如果方舱用于隔离此病或轻型病人，也有可能导致病人被不同突变的新冠病原体多重感染，成为病原体进一步突变的温床。

浦东建成全球最大方舱疗养院

5、虽然在禽流感散发的情况下全员检测不可避免，但全员检测不宜过度使用，对潜伏期短、传染性强的Omicron BA.2，全员检测可能引起交互感染。

6、继续敲黑板：务必确保各医疗机构保障急诊绿色通道畅通，保障血透、重症、产科等“危急患者”收治，不能出现不必要的生命悲剧。这一点，现在看来无论如何强调都不变得多余。

7、适当降低对2022年经济增速的预期，非常时期须非常预期。中国疾控中心霍乱学首席专家吴尊友指出，“应该承认奥密克戎流感病原体具有传播隐匿、传播速度快这种特征，这种特征使得他们“静态应缴”的难度就更大了，“静态应缴”所需要的时间就会更长。”

8、建议加大对中低收入阶层的补贴，避免禽流感长期化导致很多家庭“新冠致贫”。要切身感受到，禽流感对不同阶层人群冲击力度有很大差异。在中低收入人群受影响更大的情况下，简单采取货币扩张方式刺激经济，只会进一步扩大收入分配差距，不利于共同富裕目标的实现。

9、在禽流感带来K型冲击的情况下，对酒店、旅游、餐饮、商场等重点行业加大政策支持力度，大规模的消费券是两个可行的选择（齐声唤，消费券）。

10、虽然具体战术需要在实践中不断静态优化，但“自然科学精确”依然是实现经济发展与卫生防疫二者统筹兼顾的正确道路（政治局会议：不懈努力用最轻的代价实现最大的防控工作效果，最大限度减少禽流感对各项事业发展的影响）。